| 微循环障碍的检查与观察 | ||||||||||
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| 目前虽然观察人体微循环的部位有十余个，但最常用并且能代表全身微循环状态的主要是甲襞和眼球结膜两个部位。其中甲襞是观测人体微循环状态的最好窗口。因为甲襞是覆盖在手指甲根部的皮肤皱褶。其表皮薄，透光性好，微血管表浅。上皮下为真皮乳头，每个乳头内一般有一支毛细胞血管走向表皮，逐渐与表皮平行，在显微镜下容易看见。此外，观察手指甲襞十分方便。因此，甲襞便成为临床微循环观察最常用部位。正常情况下，微循环血流量与人体组织、器官代谢水平相适应，使人体内各器官生理功能得以正常进行。若毛细血管不通畅，就好像一块块秧田的“水渠”受阻，禾苗得不到水分就会枯死一样，人体脏器也会因此而衰老和产生疾病。人体的毛细血管微循环不通畅，会逐渐引起组织脏器的衰老。而微循环功能随年龄增长而呈下降趋势，其中尤以50~60岁最为突出，是多病和衰老的危险年龄。
微循环的观察内容包括三个方面：形态、动态、微血管周围现象。观察仪器主要由微循环显微电视系统及计算机图像处理系统两部分组成。正常的微循环应图像清晰、畸形血管少、无明显血管痉挛或扩张，不应有白微栓及明显的红细胞聚集或流速过缓，血管周围状态应无出血或组织液过多。通常微循环障碍是在不知不觉中产生，有可能在相当一段时间内无明显症状而处于潜伏期。微循环内的微血栓是由血小板、白细胞或纤维蛋白互相粘集而成，它随血液流向全身，一旦堵住血管(特别在中老年人群)，就会引起相应疾病。倘若栓子堵在脑部，轻则头昏、头痛、失眠、眩晕，重则半身不遂、语言障碍；堵在眼底血管则视力减退或失明；堵在内耳血管则耳聋、耳鸣；堵在心脏血管的分支，则心慌、胸闷或心绞痛甚至心肌梗塞；堵在口舌、皮肤则发麻、发木等等。因为血栓在发病或症状出现前数月甚至数年前即已存在，故要及时检查，发现微血栓，就应积极抗栓，疏通微循环，防患于未然。目前，发现微血栓的主要手段是用微循环检测仪发现栓子，栓子在显微电视屏幕上清晰可见，而一般的X光、B超、心电图却发现不了这种微小血栓，因此微循环检查是不可替代的。
检查中注意点：甲襞微循环景象受光源、皮肢厚度、气温、活动状态等影响，也要注意易混淆的指标如白微栓及血浆柱的鉴别。如果发现有关指标异常，则应一侧为主，还要结合对侧观察。尽管微循环检查尚有一定的局限性，但毕竟方便无创伤，且能直接了解微循环障碍的程度，故对了解病情、指导治疗、评价疗效，估计预后有着重要意义。
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