| 体外循环中的组织微循环 | ||||||||||
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| 1、微循环自律运动形式：微循环灌注并非水渠样静静地减速灌注，而是沿微血管壁由上游向下游波浪式传播，对局部区域呈大海波涛式灌注。微血管运动是重要的能量之一。 2、搏动灌注对微循环自律运动的影响：非搏动体外循环中仍见到微血管呈海涛式的灌注，说明微血管不依赖于心脏搏动。体外循环时皮肤血流量、微循环自律频率明显低于术前。这可能和体外循环中机械灌注、血液和异物接触释放大量炎性介质、温度降低、麻醉和肌松剂的应用有关。微血管内压的改变可影响微血管自律运动。但因搏动灌注抵销因素很多，故对血流动力学影响甚小。所以，体外循环中搏动灌注对微血管自律运动无明显改善。 3、微循环自律运动对组织灌注的影响：体外循环中微循环运动明显抑制。低温时氧利用率的降低和微循环功能抑制，动静脉短路有关。虽然降温时静脉氧饱和度很高，但一些组织（除大脑外）缺氧、缺血。在同一温度条件下，复温时的微循环灌注流量比降温时明显增高，氧耗量、氧摄取率也表现出同样趋势。因此，复温时要相应提高灌注流量，以偿还降温时形成的氧债，保证体外循环中的有效灌注，提倡根据静脉氧饱和度进行流量调节。 辽宁医疗 | ||||||||||
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