(一)有被蛇咬伤病史
如伤口有一对毒牙痕，并伴有局部和全身症状，且有蛇尸体或伤者证实为毒蛇，则多为毒蛇；如伤口有 2-4 行均匀而细小的牙痕，无局部症状或局部症状较轻，无全身局部症状，多为无毒蛇。
(二)记录毒蛇咬伤的要素
记录被咬时间、地点、咬的部位、咬时的情况、被蛇伤时天气及环境，病人有无把蛇打死或捕住或是否看清蛇的形态、大小、色彩和花纹，结合病人所在地区的各种毒蛇的活动季节，以便判断是否是毒蛇咬伤、明确诊断。注意病人对伤口的自救或他救的处理，对处理方式及时间应详细了解。
(三)密切注意咬伤后的病情进展
注意咬伤后的局部症状、全身症状的发展检查牙痕时注意牙痕的多少, 排列及间距，伤口局部及周围情况、所导向的淋巴结肿大与肿痛情况。全身症状尤其注意呼吸、神志及神经系统的各种反射，心血管、肝、肾等重要脏器功能的变化，以判断中毒的程度。
(四)对既往病史的了解(呼吸、心血管、泌尿、神经等慢性病史，女性病人应包括月经及妊娠史），做好鉴别诊断。
(五)辅助检查
一般病人可做血液常规及尿液常规检查，严重的病人还要做生化及物理辅助检查（如心电图、心功酶、尿素氮、肝功能、肌酐、电解质等），以便了解病情进展，判断预后，掌握主动。
(六)鉴别诊断
(1)与无毒蛇咬伤鉴别
伤口可见到多个细而浅的齿痕,排列成椭圆形锯齿状,无明显局部肿痛和淋巴系统炎症反应,亦无全身症状,则多为无毒蛇。
| 毒蛇、无毒蛇咬伤后主要区别 |
| 项 目 |
毒 蛇 |
无 毒 蛇 |
| 牙 痕 |
呈..或3-4个大牙痕,深、紫黑(银环蛇、海蛇除外) |
牙痕小、浅、色淡，呈锯齿状 |
| 疼 痛 |
灼烧、疼痛、范围扩展快，(银环蛇除外) |
痛，不扩展，不明显加剧加剧 |
| 肿 胀 |
红、肿显著、扩展快，(银环蛇、海蛇除外） |
红肿不显著不扩展 |
| 出 血 |
常出血、周围瘀斑、水泡 |
少出血或不出血、无斑、水泡 |
| 淋 巴 结 |
近处淋巴结肿大、触痛 |
不肿大、无触痛 |
| 全身症状 |
不同种类，症状不同 |
无 |
(2)与蜂螫伤鉴别
蜂毒毒液主要成分为蚁酸、神经毒素、组织胺。有些蜂毒可致溶血和出血。主要表现为螫伤后伤口局部红、肿、痛。有时可有发热、头痛等。对蜂毒过敏时可出现全身荨麻疹，过敏休克、喉头痉挛等，但局部无牙痕可见。结合受伤环境或病史可与毒蛇咬伤鉴别。
(3)与蜈蚣咬伤鉴别
蜈蚣毒液含有类似蜂毒的有毒成分，如组织胺样物质、溶血蛋白质等，临床表现有局部红、肿、痛，或局部淋巴管炎和组织坏死，全身可有发热、头痛、恶心、呕吐等，或有过敏休克等发生。无局部牙痕，可与毒蛇咬伤相区别。
(4)与蝎子螫伤鉴别
我国东北毒蝎其毒力近于眼镜蛇毒，可致命．有毒成分主要为神经毒素、溶血毒素、出血毒素等。螫伤后局部疼痛,无红肿,被大蝎螫伤后，表现为呼吸加快、流涎、出汗。全身疼痛，口及舌肌强直，累及心肌则发生低血压、肺水肿等，主要根据局部无牙痕和受伤环境，不难和毒蛇咬伤相鉴别。
(5)警惕蛇毒毒效会威胁生命
如被蛇咬伤后迅速出现全身症状：如发热、皮肤粘膜出血、血红蛋白尿。心律失常、呼吸困难等表现提示病情危重，随时可能出现威胁生命的毒效应发生，应分秒必争地竭力抢救。
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